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上頜竇提升術在牙種植修復中的應用

來源:臨床口腔醫學雜志時間:2018-02-28 09:00:35訪問量:3626次收藏

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上頜竇提升術在牙種植修復中的應用

上頜磨牙區缺牙后,廢用性因素造成的牙槽嵴高度降低,上頜竇腔持續擴大是造成剩余牙槽骨量不足的重要原因股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。上頜后牙區種植手術中常會出現上頜竇底與牙槽嵴頂間的距離不足而影響種植手術的進行一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。Boyne首次提出通過上頜竇骨移植來解決因長期廢用性萎縮而導致的上頜后牙區骨量不足種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

Tatum提出上頜竇側壁開窗法,即上頜竇外提升術使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。此方法上抬上頜竇底黏膜,在上頜竇底黏膜和牙槽骨之間植入自體骨或骨代替品,從而增加上頜竇底與牙槽嵴頂之間的高度,保證種植手術的安全進行采用數字化管理,實行預約制。該方法能有效的控制提升高度,且提升量可以在15mm以上,成功率高致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。上頜竇提升術經過各國學者的多次研究與改良,現主要為上頜竇內提升術和上頜竇外提升術誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

上頜竇內提升術:又稱為骨鑿沖頂式上頜竇提升術,手術創傷小,時間短,手術過程中使用骨鑿對周圍骨質的沖擊擠壓,增加了周圍骨組織的密度,植體植入后可獲得良好的初期穩定性,保證上頜磨牙區種植手術順利進行同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。其缺點是不能在直視下進行,提升高度較小,不超過5mm,對口腔醫師的的臨床操作水平要求較高牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

上頜竇外提升術:在上頜后牙頰側,相當于上頜竇底處的牙槽骨面上開窗,暴露并剝離上頜竇底黏膜,繼而使用專用的提升工具將上頜竇底黏膜抬高,在上頜竇底黏膜與牙槽嵴頂之間置入自體骨或骨代替材料,同期或延期種植旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。其優點是術者可在直視下進行,遠期效果好,提升量較多牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。缺點是手術損傷較大,愈合時間較長,適用于多個后牙連續缺失的病例診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

上頜竇外提升術的成功率為86%~98%;上頜竇內提升術的成功率為92.8%-97%診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。雖然這兩種術式的遠期效果差異并不是很大,但遠期效果又受許多因素影響,如骨粉的材料,種植體上部結構負載修復的時間,術者的技術水平等把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。實施上頜竇提升術前要嚴格把握適應癥,排除手術的禁忌癥,最終才能獲得良好的效果治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。行上頜竇底提升術的關鍵,必須保證術后無感染,否則竇底黏膜一旦被感染,種植體將無法進行正常的骨結合,必然導致種植手術的失敗企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

1.上頜竇提升術適應癥

由于病理性、廢用性等因素以及長期后牙缺失未修復,往往造成上頜后牙區牙槽嵴萎縮吸收變薄,繼而導致種植手術的失敗組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。Jensen等人提出將上頜竇底至牙槽嵴頂的距離(RBH)分為4類:第1類:RBH≥10mm,可采用常規方法植入種植體;第2類:7mm≤RBH≤9mm,可采用上頜竇內提升術植入種植體;第3類:4mm≤RBH≤6mm,采用上頜竇外提升植骨同期或延期植入種植體;第4類:RBH<4mm時,多采用上頜竇外提升植骨延期植入種植體企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。目前認為,上頜竇底黏膜距離牙槽嵴頂的距離小于5mm可行上頜竇外提升術,反之,則應該行上頜竇內提升術,視患者具體情況可適當調整手術方案文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。上頜竇提升術的關鍵是徹底分離上頜竇底黏膜并不至造成竇底黏膜破裂或穿孔薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。上頜竇穿孔是上頜竇提升術中最常見的并發癥績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

正常情況下,竇底黏膜有一定的彈性,術中分離并不會造成穿孔;當黏膜發生炎癥等其他病變時,可增厚10~20倍,行上頜竇提升時,穿孔的幾率就會增大人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。但是現在大多數學提出無癥狀的上頜竇黏膜增厚對上頜竇提升術無影響,單純的黏膜增厚并不是手術的絕對禁忌證股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。此外,上頜竇囊腫是上頜竇最常見的疾病,多數囊腫患者無明顯的臨床癥狀一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。有研究表明假性上頜竇囊腫存在的情況下仍可行上頜竇提升術,但需密切觀察其遠期效果種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

2.上頜竇提升術手術方式

2.1上頜竇外提升術:開窗法最初骨窗形狀為方形骨窗,但是方形骨窗易出現如邊角銳利導致的上頜竇黏膜撕裂,骨窗骨折等問題,最終導致種植手術的失敗使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。經過改進,出現了半圓形骨窗以及圓形骨窗等,從而避免了尖銳的骨窗邊角造成的黏膜撕裂,種植手術的成功率大大提高采用數字化管理,實行預約制

2.2上頜竇內提升術:骨鑿沖頂法經牙槽嵴頂入路的上頜竇底提升術,采用特制骨鑿(工作端為凹端),具有骨擠壓作用致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。制備好種植窩之后,使用骨鑿沖擊上頜竇底骨壁,造成上頜竇底骨壁青枝骨折,使上頜竇底黏膜抬高,可植入或不植入骨粉,同期或延期種植誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

3.影像學在上頜竇提升術中的意義

3.1X線曲面體層片

上頜竇位于上頜骨內,其形態個體差異較大,且上頜竇內常會出現骨性縱隔,Velásquez-Plata等發現,上頜竇骨性縱隔在第一和第二磨牙的發生率最高(41%),第二前磨牙(35%)和第一磨牙區(24%),以頰腭側走向為主同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。若種植體恰好植入上頜竇縱隔時容易損傷上頜竇黏膜,手術失敗的風險加大牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。X線曲面體層片顯示單一方向上頜竇的結構,影像的重疊,往往不能準確獲得上頜竇及鄰近部位的立體影像,無法確定縱隔具體走行方向旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。上頜竇縱隔的存在導致上頜竇黏膜穿孔發生率大大增加牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。同時曲面體層片還存在一定程度的比例失真,術者難以判斷相應解剖結構的大小及準確位置,無法保障手術的順利進行診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

3.2錐形束CT(CBCT)

錐形束CT(CBCT)放射線束呈錐形發出,通過圍繞患者頭部旋轉獲得掃描視野內原始圖像,進行軸位,矢狀位以及冠狀位的觀察及三維重建的數字容積體層攝影技術診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。CBCT能清晰顯示上頜后牙區剩余骨高度、上頜竇底形態、分隔以及上頜竇底黏膜厚薄等,已廣泛的應用于口腔頜面部疾病的檢查和治療,如種植手術前的設計,埋伏牙的定位等,且在上頜竇提升術中具有重要價值把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。CBCT在上頜竇提升中的重要作用體現在其克服傳統X線片只能在二維平面的測定,術前可精確測定缺牙區牙槽嵴剩余高度,明確上頜竇的形態及毗鄰關系,并可單獨顯示橫斷面圖像,觀察其深層結構,從而提高了手術成功率治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。同時,CBCT還可模擬植入種植體,促進醫患交流,術中精確的指導手術,對術后區域的骨整合和種植效果的評估更為客觀企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

4.種植體初期穩定性

種植體的初期穩定性對種植手術的成功尤為重要組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。初期穩定性由受植區牙槽骨量、骨密度、種植體的外形、種植體早期負載的情況等多種因素決定企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。在2009年ITI會議上Jensen和Terheyden分析3例關于上頜竇外提升不植骨的成功報道,結果顯示其成功率為97.7%~100%之間文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。但也有學者通過其他手術方法在可用骨的高度<5mm的病例中實施上頜竇提升植骨、同期植入種植體,也同樣獲得了良好效果薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

5.植骨材料

上頜竇提升的植骨材料有自體骨、骨代替品兩類績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。由于自體骨不僅可以維持骨細胞的活性,還具有成骨特性,自體骨移植一直被認為是植骨的“金標準”人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。隨著材料學的發展,臨床上將人工骨與自體骨按一定的比例混合,不僅能發揮自體骨成骨特性,保持了骨細胞的活性,同時還能發揮人工骨引導的特性,且已廣泛應用于上頜竇提升術中股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

6.結語

上頜竇提升術是目前解決上頜磨牙區骨量不足的有效方法,不僅保證了上頜后牙區種植手術的成功進行,且其材料,影像學,手術方法以及操作技術方面的也在不斷發展一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。但目前仍需面對上頜竇提升術中存在的許多問題,如上頜竇外提升骨開窗創傷較大;骨代替品的生物相容性有待證實;CBCT只能顯示硬組織的三維立體結構,對軟組織的具體測量信息無法獲得等問題種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術


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