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伴有錯牙合畸形牙周炎患者正畸治療的研究進展

來源:醫學綜述時間:2018-03-09 11:00:22訪問量:3943次收藏

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伴有錯牙合畸形牙周炎患者正畸治療的研究進展

牙周病是臨床常見和高發的慢性感染性疾病之一,近年來發病率有逐年上升的趨勢薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。牙周病患者因牙槽骨吸收、牙周支持組織破壞,牙齒發生病理性移位,繼而引起咬牙合創傷,表現為前牙傾斜出現間隙,導致扇形移位,甚至松動脫落,影響口腔的美觀和功能績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。正畸治療通過排齊錯位的牙齒,建立良好的咬牙合關系,以利于菌斑的控制,進而恢復牙周組織的健康,對于伴有錯牙合畸形的牙周炎患者具有重要的臨床意義人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。因此,牙周病的治療與正畸治療關系密切,如何協調兩者間的關系已經成為近年來研究的熱點股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。伴有錯牙合畸形的牙周炎患者因支持組織的喪失給后期的正畸治療帶來極大的風險與挑戰,需要綜合考慮患者牙周組織的健康與穩定,規避正畸治療的風險,促進牙周組織健康一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

伴有錯牙合畸形的牙周炎患者的正畸治療必須在規范的牙周治療后開展種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。現從牙周治療與正畸治療的關系以及牙周輔助加速成骨正畸治療(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)在正畸治療中的應用進行綜述,以期為伴有錯牙合畸形牙周炎患者的治療提供指導使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

1.正畸對牙周組織的影響

1.1正畸對健康牙周組織的影響

生理狀態下,牙周組織的形成與降解較緩慢,并維持在動態平衡,以保持組織內環境的穩定采用數字化管理,實行預約制。當適宜的正畸力作用于牙齒時,該平衡被打破,牙周組織的改建速度大大加快,最終導致牙齒移動致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。牙周膜是正畸治療的生理介質,牙周膜中的成骨細胞和破骨細胞等在正畸力作用下激活分化,不僅能完成自身基質的降解與重建,對牙槽骨的吸收與沉積也起著重要的調控作用誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。當牙周組織處于健康狀態時,適宜的正畸力量引起牙周組織一系列的改建,主要表現為骨組織的改建,張力側牙槽骨增生、壓力側牙槽骨吸收,破骨細胞活躍同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。在這一過程中一些激素和細胞因子起協同作用,破骨細胞的數量和活性決定了牙齒移動的速率,成骨細胞可激活和募集破骨細胞的前體細胞,通過分泌生長因子、前列腺因子等調節破骨細胞等的功能,由此牙齒便得到移動,在整個改建過程中牙槽骨的變化是非常輕微且局限的牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

1.2正畸對牙周病患者牙周組織的影響

Gkantidis等研究表明,牙周炎癥在未完全控制的情況下,即牙周組織存在炎癥狀態時進行正畸治療會加重原有牙周組織的破壞,加速骨吸收,當牙周組織破壞嚴重不足以支持牙齒時就會出現牙齒松動,甚至脫落旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。在有炎癥存在時進行正畸治療除會導致牙槽骨吸收外,還有可能導致牙根吸收牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。因此必須在牙周炎癥已控制、刺激因素及深牙周袋已消除、牙齦保持在健康狀態、患者已掌握菌斑控制的方法之時方能開始正畸治療診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。此外,正畸治療過程也會發生因佩戴托槽、帶環等導致牙周組織發生炎癥,如牙齦增生、原有牙周疾病出現反復等診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。Ristic等的研究表明,固定矯治器治療增加了牙齒表面菌斑的堆積,繼而出現牙齦炎癥和牙周探診深度加深,同時齦下微生物檢出率增加把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。綜上可知,伴有錯牙合畸形的牙周炎患者因牙周組織喪失、菌斑促進等的不利影響,接受正畸治療將面臨極大的風險和挑戰治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

2.正畸在牙周治療中的作用

2.1正畸過程牙齒移動的機制

正畸牙齒移動的速度主要是由牙根周圍的牙周膜以及牙槽骨的重塑決定的,通過調節牙周膜及牙槽骨中的成骨細胞和破骨細胞最終引起牙齒移動企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。壓力側牙周膜膠原纖維和基質降解吸收并分化出破骨細胞,導致牙槽骨內側面吸收;張力側牙周膜纖維拉伸變長,膠原纖維和基質增生,成纖維細胞增殖并向成骨細胞分化,成骨細胞活躍,新骨沉積在牙槽骨內側面組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。即適宜正畸力下牙周組織中牙周膜、牙槽骨的改建過程企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

2.2牙周病患者正畸治療的作用

牙周炎導致牙槽骨吸收、支持組織減少后,牙齒很容易受各種力的影響而發生移位,如繼發性咬牙合創傷,使牙齒受力的方向發生改變,唇舌肌的力量也可推動牙齒向唇側移位文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。此外,牙槽骨吸收導致牙齒正常接觸區、良好的牙齒形態及牙尖斜度、牙列的完整性、牙合力與唇頰舌肌力的平衡等發生異常,牙周組織產生側向的異常牙合力,使牙齒發生移位薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。部分牙周炎患者存在原發性錯牙合畸形,僅進行基礎治療和手術治療只能控制牙周炎的發展,而不能解決繼發性咬牙合創傷和原有錯牙合畸形績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。對于以上患者可通過正畸治療排齊牙齒,解除咬牙合創傷,進而達到平衡牙合狀態,改善牙周狀況穩定性人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。由此可知,對伴有錯牙合畸形的牙周病患者進行正畸治療,能解決原發性或繼發性錯牙合畸形,恢復正常的咬牙合關系,有利于牙菌斑的控制,并能促進牙周組織愈合,加強牙周組織的健康和穩定,保證牙周病治療的效果股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

3.牙周炎患者正畸治療的特殊性

伴有錯牙合畸形的牙周炎患者若在牙周炎病情未得到控制,正畸治療時或正畸裝置如帶環伸展過深超過齦溝底可加重牙槽骨的吸收,導致牙周附著喪失;正畸裝置因佩戴時間長可引起菌斑滯留,導致患者出現牙齦炎和牙齦增生等;如患者本身牙齦生物型為薄型、骨開窗、牙齒位置異常、角化齦寬度過窄等會促使正畸治療中或治療后出現牙齦退縮一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。牙周炎患者進行正畸治療具有復雜性和風險性,因此伴有錯牙合畸形的牙周炎患者的正畸治療要考慮其特殊性種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

3.1牙周病患者正畸裝置的選擇

為了維護口腔清潔和良好的控制菌斑,應選用簡單且容易清潔的正畸裝置,托槽、帶環等會加大清潔難度,因此可選用自鎖托槽、隱適美正畸等以減少傳統正畸結扎絲和橡皮圈等導致的菌斑堆積使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

3.2牙周病患者正畸治療時機的選擇

牙周病患者正畸治療前需先擬定系統完善的牙周治療計劃,包括口腔衛生宣教,徹底的牙周基礎治療包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整等,控制牙周炎癥狀,牙齒松動在Ⅱ度以內且無進行性松動,X線顯示牙槽骨吸收呈靜止狀態,通過牙周基礎或聯合再生手術治療后牙槽骨高度達根長的1/2方可進行正畸治療采用數字化管理,實行預約制。有研究認為,伴有錯牙合畸形的侵襲性牙周炎患者行牙周再生性手術后牙槽骨高度增加,進而進行正畸治療是安全的,不僅未加重牙周炎癥,且有增加牙槽骨高度的趨勢致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

研究表明,牙周植骨術聯合正畸治療伴有錯牙合畸形的中重度牙周炎取得了較為理想的治療效果,主要表現在牙周病患牙的骨缺損得到修復,支持骨高度增加,錯牙合畸形得到糾正,患者對功能和美觀比較滿意誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。研究證實,牙周再生聯合正畸治療的牙周炎患者齦溝出血指數、菌斑指數、牙周袋探診深度、臨床附著喪失等明顯低于單純采用牙周再生治療的患者(P<0.05)同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。牙周組織再生術后正畸治療仍然存在諸多問題,如牙周再生術后時機的選擇、最佳力值等,這些還需要大樣本的臨床研究加以探索牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

3.3牙周病患者正畸力量的控制

適當的正畸力和正畸速度可以激活牙周組織內的成骨細胞和破骨細胞,從而促進牙槽骨的吸收和再生旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。正畸治療過程中過大力值可引起牙周膜出現透明性變、牙骨質和牙根吸收、牙槽骨出現“潛行性”骨吸收,導致使牙齒移動速度減慢牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。目前使用的直絲弓矯治技術在整個正畸治療中使用弱而持續的矯治力,一般為50~150g診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。牙周炎患牙有不同程度的牙槽骨骨吸收,支持骨高度減小,牙周膜面積減小,牙齒冠根比增大,患牙對矯治力耐受性較小,因此不適宜采用過大矯治力診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。研究表明對牙周炎患牙的正畸力一般不超過每牙20g把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。對牙周病患者正畸力量的控制應該是謹慎而細致的,應該預防和減少正畸過程中牙齒與牙周組織損傷的發生治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

3.4牙周病患者正畸后的保持

一般情況下正畸治療完成后要求至少保持2年,通常第1年需要全天佩戴保持器,第2年根據患者具體情況酌情調整,逐步過渡到夜間佩戴企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。牙周炎患者正畸治療結束后,由于牙槽骨高度并未增加,錯牙合畸形復發的可能性增大,所以牙周病患者正畸后牙周組織修復所需的時間較一般正畸患者長,正畸結束后保持器使用一般需3~5年,甚至永久保持組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

3.5正畸治療過程中的牙周狀況的評估

牙周病正畸治療中應加強對患者的口腔衛生宣教,患者良好的自我菌斑控制以及定期行牙周檢查是維持牙周穩定的重要保證,尤其是伴有錯牙合畸形的牙周炎患者,若出現牙齦紅腫、增生等問題應及時行牙周基礎治療,甚至牙周手術治療,必要時停止正畸加力,待牙周穩定后再行正畸治療企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

4.PAOO技術在牙周炎正畸中的應用

基于伴有錯牙合畸形的牙周炎患者正畸治療存在諸多風險和不利因素,臨床上提出了PAOO技術,該技術能夠增加牙槽骨的高度和寬度,為牙周組織提供了良好的支持,有利于牙周組織的健康及穩定,加速了牙齒移動和牙槽骨的改建,降低了牙周病的正畸風險,為伴有錯牙合畸形的牙周炎患者的正畸治療提供了良好的牙周支持文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

4.1PAOO的機制

PAOO是基于Frost提出骨皮質切開術后產生局部加速現象,PAOO術后的創傷直接加速了骨質的改建過程,即在需要移動的牙齒頰側或舌側進行骨皮質切開術,在牙槽骨愈合的同時給予適宜的正畸力量,外科損傷刺激間充質細胞,打破成骨細胞與破骨細胞的平衡,從而加速骨改建和牙齒移動薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。Baloul等對SD大鼠進行研究發現,骨皮質切開術后愈合的早期階段,骨改建過程中,破骨細胞核糖核酸標記的巨噬細胞集落刺激因子、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、組織蛋白酶K以及成骨細胞核糖核酸標記的骨橋蛋白、骨涎蛋白、骨鈣素等的表達均增加,說明應用PAOO技術加速正畸牙齒移動的過程中,骨破壞與骨形成同時發生、相互配合,此為骨破壞與骨形成的“耦合作用”績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。PAOO具體的分子機制仍尚不完全明確,需要通過后續的研究進一步闡述人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

4.2PAOO的技術操作

PAOO是指骨皮質切開術結合術區放置植骨材料進而加速正畸治療的臨床技術股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。目前臨床上多采用改良骨皮質切開術,吳佳琪等采用溝內切口、水平切口加垂直松弛切口,翻全厚瓣在各牙根之間的牙槽骨上做縱向骨皮質切開,縱向切開的一端距牙槽嵴頂2~3mm,另一端距根尖冠方約2mm,深1~2mm,穿透骨皮質至骨松質,并在其他骨皮質表面打散在小孔穿透骨皮質,在骨皮質切開區域及骨皮質較薄區域尤其是存在骨缺損的部位,植入骨移植材料一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。研究證實“改良骨皮質切開術”對牙周組織是安全的種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

4.3PAOO的應用及優缺點

PAOO技術臨床應用廣泛,適用于多種錯頜畸形的牙周輔助成骨的正畸治療,如骨性或牙性Ⅲ類錯頜、下前牙舌傾、上前牙唇傾、成人舌傾磨牙所致的鎖合、上頜或雙頜前突、上頜牙弓狹窄、壓低伸長磨牙,牽引磨牙直立等使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。骨皮質切開術加速正畸牙齒移動的優點在于縮短了正畸治療時間、增加了治療后的穩定性,減少了根尖吸收量,增加了牙槽骨的高度和寬度采用數字化管理,實行預約制。有研究顯示,PAOO術后局部牙槽骨有所增加,角化齦寬度顯著大于術前,且術后并未出現明顯的牙齦退縮和牙周組織損傷,其原因可能是PAOO過程中通過植骨增加了牙槽骨骨量,為牙周組織提供了良好的支持,這樣不僅有利于牙周組織的健康,更有利于牙齒的穩定致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。對于Ⅲ類錯牙合畸形患者,骨皮質切開術后即刻行正畸治療其牙槽骨厚度較正畸前增加,角化齦的寬度在PAOO術后開始增加,術后1周達到高峰,隨后逐漸降低,術后8周恢復至術前水平,正畸后角化齦寬度與PAOO術前相比無明顯變化誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。但Fischer和About-Ela等的研究顯示,PAOO手術前后牙周組織的探診深度、附著喪失等無明顯變化同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。以上研究均證明PAOO術具有安全性牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

PAOO術加速正畸牙齒移動的缺點在于手術治療是有創性的,存在術后腫痛、感染的風險,或因手術操作不當,導致骨增量效果不佳及牙齦退縮等,此外患者還需承擔高額的治療費用,增加治療成本旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

5.結語

對于伴有錯牙合畸形的牙周炎患者采用牙周再生性手術、PAOO技術、正畸治療聯合應用是有效的治療手段牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。目前對于PAOO加速牙齒移動的機制的認識還不夠全面,特別是分子層面上的研究還不足,長期療效和安全性還缺乏完善的臨床隨機對照試驗,而臨床試驗和動物實驗等的樣本量也相對較少診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。考慮牙周炎患者的個體差異和牙周炎正畸治療的風險,伴有錯牙合畸形的牙周炎患者在行完善的牙周治療后,第三階段的正畸治療還應謹慎;此外,如何將牙周再生手術、PAOO技術、正畸治療合理的聯合應用,并對其進行長期臨床效果評價等還需要今后更多的實驗研究來證實診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。


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