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生長發育期骨性Ⅲ類錯牙合畸形骨支抗上頜前牽引的研究進展

來源:國際口腔醫學雜志時間:2019-06-24 15:00:42訪問量:56次收藏

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生長發育期骨性Ⅲ類錯牙合畸形骨支抗上頜前牽引的研究進展

骨性Ⅲ類錯牙合畸形是臨床上常見的一類錯畸形,其發病機制主要是上頜骨發育不足,下頜骨發育過度,或兩者兼有一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。骨性Ⅲ類錯牙合畸形在白種人群中的發病率約為4%,而在黃種人群中的發病率高達14%種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。臨床常表現為軟組織凹面型,前牙對刃或反 ,磨牙、尖牙近中關系,嚴重影響患者的口腔功能、面部美觀和心理健康使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。由于遺傳因素和生長型對治療效果影響大,造成療效的不確定性,使得骨性Ⅲ類錯牙合畸形的矯治一直是正畸臨床中的難點問題采用數字化管理,實行預約制

生長發育期骨性Ⅲ類錯牙合畸形的矯治策略通常集中于生長改良,如頭帽頦兜、Frankel-Ⅲ功能矯治器(functional regulator Ⅲ appliances,FR-Ⅲ)及上頜前牽引等致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。一些學者認為:頦兜可以抑制下頜骨的生長,對下頜骨產生向后、向下的力,使下頜骨后下旋轉誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。因此,頦兜更適用于水平生長型患者,而對垂直生長型患者不利同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。Fr?nkel提出,骨性Ⅲ類錯牙合畸形的發展可能是由相關的顱面結構失衡所導致的,不正確的習慣性位置和口腔、面部肌肉的異常活動等功能異常,通過參與適應性的功能活動而加重了錯牙合畸形,進而阻礙上頜骨的前后向發育牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

1970年,Fr?nkel發明了FR-Ⅲ功能矯治器,FR-Ⅲ矯治器可以抵消限制上頜骨及上牙列前移的軟組織周圍肌力,解除肌肉阻斷效應,允許骨膜前移,從而刺激上頜骨特別是前頜骨的向前生長;該矯治器還可以限制下頜骨的生長;此外,FR-Ⅲ矯治器可強迫下頜處于后退位,使內外側肌動力平衡被打破,舌肌力量加強,促進上頜骨的唇頰向發育旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。然而,關于FR-Ⅲ的有效性仍然存在很多爭議,有學者認為:Ⅲ類錯牙合畸形的矯正是由于FR-Ⅲ矯治器可以刺激上頜骨的向前生長牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。也有研究表明:骨性Ⅲ類錯牙合畸形的糾正主要是由于下頜骨的向后、向下旋轉和/或上下切牙的傾斜診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

研究表明:42%~63%的骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者存在上頜發育不足診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。對于生長發育期以上頜發育不足為主的骨性Ⅲ類錯牙合畸形的矯治,上頜前牽引是一種有效的矯形治療方法把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。傳統的上頜前牽引治療的口內支抗主要來源于牙齒和腭部,因此,不可避免地會產生一些不利的牙齒效應,如上頜磨牙的前移及伸長,上下切牙代償的增加治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。隨著口腔正畸學的發展,骨支抗已經被廣泛地應用于正畸臨床中企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。近年來,骨支抗也逐漸被應用于骨性Ⅲ類錯牙合畸形的矯治組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。本文就近年來國內外學者關于骨性Ⅲ類錯畸形的骨支抗上頜前牽引矯形治療的研究作一綜述企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

1. 上頜前牽引的生物力學機制

上頜骨生長主要是靠表面骨生長和骨縫骨沉積2種方式文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。骨縫間充質增生在上頜生長發育中起著重要作用,在發育高峰期前的患者,骨縫未呈骨性融合,在受到張力作用下時可增寬而引發骨沉積,使骨縫區新骨生長量大于正常生長量,從而促使相應顱面骨形態改變以及相對移位薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。上頜前方牽引可牽張上頜骨前部的骨膜,促進上頜骨的向前生長;同時拓展額頜縫、顴頜縫、顴顳縫、翼腭縫4條骨縫,出現新骨沉積績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。由于上述4條骨縫排列方向大致平行,因此,上頜骨前方牽引的理想方向應是向前、向下,從而產生最佳的矯形效果人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。當上頜前牽引角度與水平面向前下呈30°~ 40°,牽引力線同時經過上頜復合體和上頜牙弓的阻抗中心時,上頜復合體及上頜牙弓將水平前移,腭平面則不發生明顯旋轉變化股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

上頜快速擴弓(rapid maxillary expansion,RME)是由Angle于1860年應用于臨床的一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。RME是一種典型的縫牽張成骨,骨縫細胞在張力刺激下,大量增殖分化,促進骨縫邊緣新骨形成,從而增加骨量種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。一些學者認為:在進行上頜前牽引時,先進行RME可以松解上頜骨周圍骨縫,激活骨縫區細胞對前牽引力的反應性,使得上頜骨向前移動,上齒槽座點(A點)發生更多前移,從而增加骨骼效應使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。進而,也有學者采用上頜反復擴縮的方法來進行上頜骨前方牽引,以期達到更好的上頜前移效果采用數字化管理,實行預約制

一些學者的研究表明:與上頜支架式面罩前牽引組相比,在RME聯合面罩前牽引組中,A點的向前和向下移動更為顯著致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。然而,也有學者對比研究了生長發育期RME對上頜前牽引矯治療效的影響,結果表明:是否進行RME對上頜骨的A點前移量并無影響誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

2. 上頜前牽引對上氣道尺寸的影響

上頜前牽引的骨骼效應包括上頜骨的向前生長,腭平面的逆時針旋轉,以及下頜骨的順時針旋轉同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。這種矯形治療的效應可導致后鼻嵴點的向前移動,從而使得上氣道尺寸變大牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Celikoglu等采用上頜反復擴縮聯合上頜前牽引的方法矯治骨性Ⅲ類上頜發育不足患者,矯治結束后,患者的咽部上氣道尺寸出現了明顯增加旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。Ming等的系統性回顧及Meta分析結果顯示:上頜前牽引可增加生長發育期骨性Ⅲ類上頜發育不足患者腭后氣道和鼻咽氣道尺寸,擴大氣道間隙,從而表明上頜前牽引的治療可降低上頜后縮患兒發生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的風險牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

3. 上頜前牽引的矯治時機

由于骨性Ⅲ類錯牙合畸形的病因較為復雜,并且常隨患者年齡的增長,畸形情況逐漸加重診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。早期,學者們認為:在生長發育高峰期前開始進行上頜前方牽引,有利于牙頜面的生長發育,可以最大限度地利用患者的生長發育潛能,并且能防止在青春期后期往更嚴重的方向發展診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。因此,大多數學者認為:骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的上頜前牽引矯治最佳時機應該在6~8歲(即混合牙列早期)把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

也有研究表明:骨支抗上頜前牽引可以成功地矯治混合牙列晚期及恒牙列早期的骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。隨著骨支抗技術在正畸臨床中的廣泛應用,學者們開始將其引入上頜前牽引的矯治中企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。已有研究顯示:骨支抗上頜前牽引成功地矯治了混合牙列晚期及恒牙列早期的骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者,這也表明骨支抗上頜前牽引拓寬了上頜前牽引骨矯形的適用范圍組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

4. 上頜前牽引的支抗類型

根據口內支抗類型的不同,上頜前牽引可分為牙支抗式上頜前牽引和骨支抗式上頜前牽引兩大類企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。骨支抗式上頜前牽引可根據有無面罩前牽引裝置,分為骨支抗口外面罩式上頜前牽引和骨支抗式口內Ⅲ類頜間牽引文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。前者通過在上頜骨的特定區域植入微種植體,利用其種植體頭部與口外前牽引面罩之間進行彈性牽引薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。后者將微種植體分別植入上頜骨雙側顴牙槽嵴區和下頜骨雙側側切牙與尖牙之間,利用上下頜微種植體之間的Ⅲ類頜間牽引,以下頜骨作為支抗,從而達到前移上頜骨的目的績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

4.1 牙支抗上頜前牽引

牙支抗式上頜前牽引是目前廣泛應用于上頜發育不足的骨性Ⅲ類錯牙合畸形的矯治方法,是將牙齒作為支抗,通過口內裝置的牽引鉤與口外前牽引面罩之間進行彈性牽引,從而達到促進上頜骨發育的目的人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。上頜前牽引的主要作用如下:促進上頜向前生長及上頜牙列前移,上頜骨逆時針旋轉;抑制下頜骨生長,下頜骨位置后移,下頜骨順時針旋轉股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。傳統的前牽引矯治器以額、頦作為口外支抗(如Hickham頦兜、牽引面弓、德萊爾面罩等),口內支抗主要來源于牙齒和硬腭,間接地將矯形力傳遞至上頜骨骨膜及其周圍骨縫,促進骨膜下成骨及骨縫成骨,從而達到刺激上頜骨發育的目的一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。盡管可以通過增加支抗牙的數量在一定程度上起到加強支抗的目的,但傳統的牙支抗式前牽引治療仍然存在一些不足:1)矯治效果主要來源于牙性代償,骨性效應有限;2)不利牙性效應更多,如支抗磨牙的伸長和前移,上下切牙傾斜代償增加;3)口內裝置體積較大,患者舒適感較差種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

4.2 骨支抗上頜前牽引

4.2.1 骨支抗口外面罩式上頜前牽引

Kircelli等在6例混合牙列晚期骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的雙側上頜骨鼻腔外側壁植入微鈦板,在微鈦板與前牽引面罩之間施加牽引力,矯治后,其A點前移4.8 mm,上切牙唇傾度無明顯變化,上頜磨牙無明顯變化使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。Kaya等在15例生長發育期骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的雙側上頜側切牙與尖牙之間植入微鈦板,在微鈦板與面罩之間進行彈性牽引,矯治后,其上頜骨顯著前移,并出現輕微逆時針旋轉,上頜切牙未出現唇傾;下頜骨順時針旋轉,下頜切牙直立采用數字化管理,實行預約制

Lee等將微鈦板植入10例混合牙列及恒牙列早期骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的上頜骨顴牙槽嵴,在微鈦板與面罩之間進行上頜前牽引,矯治后,其上頜骨顯著前移,上頜切牙唇傾變化低于牙支抗上頜前牽引組致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。Cha等將微鈦板植入上頜骨顴牙槽嵴區,聯合使用前牽引面罩,成功矯治了1例8歲上頜發育不足前牙反 的患者誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。學者們的研究表明:微鈦板支抗可以用于生長發育期骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的矯治,且骨性治療效果顯著,牙性不利效應減少同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。但由于微鈦板種植體的植入需要進行外科手術,且治療完成后還需要手術取出,正畸醫生難以獨立操作,使其臨床應用受到限制牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

隨著微螺釘種植體在正畸臨床的廣泛應用,學者們開始嘗試將其引入骨支抗上頜前牽引的治療之中旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。羅晨等建立了微螺釘種植體輔助上頜骨進行前方牽引的三維有限元模型,分別將微螺釘種植體植入在上頜顴牙槽嵴區和前牙區,分析比較了4.9 N牽引力在不同牽引部位時對上頜骨旋轉趨勢的差異,研究結果表明:在顴牙槽嵴區和前牙區進行上頜牽引時,上頜骨分別呈逆時針旋轉趨勢和順時針旋轉趨勢牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

Ge等將微螺釘種植體(直徑2 mm、長14 mm)植入骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的上頜骨雙側顴牙槽嵴區,在微種植釘與面罩之間施加牽引力,與RME聯合前牽引組相比,微螺釘種植體支抗前牽引組使用較小的前牽引力(1.96~2.45 N)就能達到與牙支抗式上頜前牽引相同的上頜促進和下頜抑制效應,并且能顯著消除傳統牙支抗式上頜前牽引中常出現的牙性效應診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

孟耀等在18例生長發育期骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的上頜雙側顴牙槽嵴植入微螺釘種植體(直徑2 mm、長12 mm),用牽引橡皮圈將微螺釘種植體的頭帽部同面罩的牽引鉤相連;治療后,A點前移,上頜骨長度增加,下頜骨發生順時針旋轉;結果表明:微螺釘種植體上頜前牽引可促進上頜骨生長,使面中份變豐滿,且對上頜前牙軸傾度無影響診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。相較于微鈦板,微螺釘種植體的優勢主要體現在:1)手術創傷小,舒適感更好;2)手術操作簡便,不需要翻瓣;3)正畸醫生可獨立操作,無需頜面外科醫生的配合把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。而微鈦板的優勢在于:1)穩定性更好;2)可承受更大的力值治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

4.2.2 骨支抗口內Ⅲ類頜間牽引

De Clerck等將微鈦板植入3例骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者(混合牙列晚期或恒牙列早期)的上頜雙側顴牙槽嵴及下頜骨雙側側切牙與尖牙或尖牙與第一前磨牙之間,在上下頜微鈦板間通過橡皮圈進行Ⅲ類頜間牽引(0.98~1.96 N),經過7個月的矯治后,前牙反得以糾正,軟組織側貌明顯改善,3例患者均未出現牙性代償增加,下切牙均出現唇傾企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。之后,DeClerck等又將微鈦板植入21例生長發育高峰期前骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的上頜雙側顴牙槽嵴和下頜側切牙與尖牙之間,在上下頜微鈦板間進行Ⅲ類頜間牽引,矯治后,上頜骨前移4 mm,且下頜切牙出現了一定程度的去代償組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。這一新方法引起了學者們的關注,Hino等應用三維分析軟件比較了骨支抗口內Ⅲ類頜間牽引與牙支抗上頜前牽引矯治前后患者面中部骨骼及牙齒的三維變化,矯治后,試驗組和對照組的上頜骨前移量分別為3.7和2.6 mm,相較于牙支抗式上頜前牽引,骨支抗口內Ⅲ類頜間牽引所產生的骨性效應更多企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

Elnagar等采用三維數字模型分析方法比較了微鈦板支抗面具前牽引與微鈦板支抗口內Ⅲ類頜間牽引對20例生長發育期上頜發育不足的骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的牙槽骨及牙弓的尺寸變化的影響,結果顯示:矯治后,2組患者的上、下頜牙弓深度及磨牙間寬度變化均沒有差異,表明上頜前牽引在糾正頜骨前后向不調的同時并不能糾正頜骨的橫向不調文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。因此,生長發育期上頜發育不足骨性Ⅲ類錯牙合畸形且伴有后牙反者,需要在上頜前牽引之前或與上頜前牽引同時進行RME,進而改善上頜骨橫向不調薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

Sar等比較了微鈦板支抗面罩前牽引和微鈦板支抗Ⅲ類頜間牽引矯治34例骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者的療效,結果顯示:矯治后,微鈦板支抗Ⅲ類頜間牽引組中出現了上、下頜切牙唇傾,上頜磨牙伸長及近移,并且出現了明顯的上頜骨逆時針旋轉及下頜骨順時針旋轉;而微鈦板面罩前牽引組則在垂直向上有更好的控制,但出現了下切牙舌傾績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。研究表明:微鈦板面罩前牽引適用于高角型且無足夠牙支抗的骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者,而微鈦板支抗Ⅲ類頜間牽引則適于低角或均角型、下切牙舌傾的骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

此外,Esenlik等在治療1例14歲男性骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者時,將微鈦板植入下頜骨雙側側切牙與尖牙之間,上頜采用微螺釘種植體,植入上頜雙側第二前磨牙與第一磨牙的牙槽骨間隔處,在上下頜骨支抗間采用Ⅲ類頜間牽引,結果顯示:矯治后,A點前移2.7 mm、頦前點后移0.9 mm,下頜切牙出現唇傾股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。此病例報道表明:恒牙列早期的骨性Ⅲ類錯牙合畸形患者可考慮應用骨支抗口內Ⅲ類頜間牽引,在骨矯形的同期可進行牙齒矯治一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

5. 討論

綜上所述,上頜前牽引治療是矯治生長發育期上頜發育不足的骨性Ⅲ類錯牙合畸形的有效方法種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。對于RME是否會影響上頜前牽引的上頜前移量,目前尚存在較大的爭議使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。相較于牙支抗上頜前牽引,骨支抗上頜前牽引主要有以下優勢:1)減少甚至消除了牙支抗式上頜前牽引所產生的不利牙性效應;2)口內裝置體積較小,顯著提高了患者的舒適度和依從性;3)骨支抗的位置更接近上頜骨阻抗中心,易于實現整體前移;4)適用于無法獲得足夠牙支抗的患者;5)骨支抗口內Ⅲ類頜間牽引使用輕中度力,可24 h進行牽引,力量持續;6)對于部分錯過了傳統上頜前牽引最佳矯治時機的患者,仍然適用采用數字化管理,實行預約制

6. 展望

對于生長發育期以上頜發育不足為主的骨性Ⅲ類錯牙合畸形,骨支抗上頜前牽引能起到促進上頜骨發育、前移上頜的目的,且不會妨礙正畸托槽或附件的粘接,可使骨骼矯形與牙齒矯治同步進行,從而明顯縮短患者的矯治療程,骨支抗上頜前牽引將成為骨性Ⅲ類錯牙合畸形矯形治療的一大熱點致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。在骨支抗體系中,微螺釘種植體在上頜前牽引治療方面具有良好的應用前景,但其提供的力值范圍是否滿足前牽引矯形治療的要求還需要更多的臨床研究來驗證誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

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